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La mwbgcachessìa (dal mwbwgreco καχεξία, composto di κακός, "cattivo", e ἕξις, "condizione"cite-ref-treccani-voc-1-0[1]) o mwdasindrome da deperimento è una mwdqperdita di peso, mwdgatrofia muscolare, mwdwstanchezza, debolezza e significativa mweaperdita di appetito che non ha cause mweqanoressiche. La definizione formale della cachessia è una perdita di massa corporea che non può essere invertita con il nutrimento; anche se l'individuo che ne soffre assumesse più mwegcalorie, la massa corporea magra verrebbe comunque persa, il che sta a indicare la presenza di una patologia primaria. La cachessia si verifica nei pazienti con mwewtumore, mwfaAIDS,cite-ref-bolognia-2-0[2] mwgqmalattia di Alzheimer (stadio avanzato), mwggbroncopneumopatia cronica ostruttiva, mwgwsclerosi multipla, mwhainsufficienza cardiaca, mwhqtubercolosi, polineuropatia amiloide familiare, avvelenamento da gadolinio, mwiamalassorbimento, mwiqavvelenamento da mercurio (mwigacrodinia), carenza mwiwormonale e altre condizioni.

• Descrizione

• Cause

• Cancro

• Altre patologie

• Fisiopatologia

• Trattamento

• Note

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Il deperimento dell'organismo si accompagna quindi a mwjwedemi (per ipoproteinemia ed altre alterazioni dell'mwkaequilibrio idroelettrolitico) mwkqastenia, mwkgdispnea, mwkwanoressia, mwlafebbre, alterazioni del sensorio e agitazione psicomotoria.

Si tratta di una condizione grave e coloro che la sperimentano vedono aumentare drammaticamente la propria probabilità di morte per la malattia di base. La cachessia può essere un mwlgsegno di varie patologie sottostanti; quando un paziente si presenta con questa condizione, un medico generalmente prende in considerazione la possibilità della presenza di un tumore, di una mwlwacidosi metabolica (diminuzione della sintesi proteica e aumento del catabolismo proteico), di alcune malattie infettive (ad esempio, la tubercolosi e l'AIDS), la mwmapancreatite cronica e alcune mwmqmalattie autoimmuni o una mwmgdipendenza da mwmwanfetamine.

La cachessia indebolisce fisicamente i pazienti ad uno stato di immobilità derivante dalla perdita di appetito, dall'mwnqastenia e dall'mwnganemia e la risposta al trattamento standard è generalmente deludente.cite-ref-pmid18685379-3-0[3]cite-ref-pmid17685872-4-0[4] La cachessia include la mwpwsarcopenia come parte della condizione.

La cachessia si riscontra spesso nei pazienti mwqwoncologici in fase terminale e in questo contesto prende il nome di cachessia neoplastica.

Circa il 50% di tutti i pazienti affetti da mwrqcancro soffre di cachessia. Coloro che hanno una forma tumorale del tratto gastrointestinale superiore o mwrgdel pancreas hanno la più alta frequenza di sviluppare un sintomo cachessico. Questa percentuale sale all'80% nei pazienti oncologici terminali.cite-ref-5[5] Oltre ad aumentare la mwswmorbilità e la mwtamortalità, ad aggravare gli mwtqeffetti collaterali della mwtgchemioterapia e a ridurre la mwtwqualità della vita, la cachessia è considerata la causa immediata della morte per una stima che varia dal 22% al 40% dei pazienti oncologici.cite-ref-6[6]

La cachessia nel mwvqtumore è un processo dovuto all'infiltrazione neoplastica nell'organismo, all'mwvgemesi, alla mwvwchemioterapia o alla mwwaradioterapia, a forti dolori o a forte mwwqdepressione e all'azione depauperante della risposta al tumore da parte dell'organismo tramite il continuativo rilascio di mwwgcitochine quali mwwwTNF, IFN, IL-1, IL-6. Esse causano il riassorbimento di mwxaproteine, mwxqlipidi, mwxgglucidi, mwxwpurine a partire dal mwyatessuto muscolare e mwyqadiposo, determinando la perdita di peso.

I sintomi della cachessia neoplastica includono una perdita di peso progressiva e l'esaurimento delle riserve di mwywtessuto adiposo e mwzamuscolare. La condizione dovrebbe essere sospettata se si riscontra una involontaria perdita di peso superiore al 5% del peso prima della malattia, in un periodo di sei mesi. Approcci terapeutici tradizionali, come stimolanti dell'appetito, 5-HT3 antagonisti, supplementazione dei nutrienti e mwzqinibitori selettivi della COX-2, non sono riusciti a dimostrare il successo nell'invertire le anomalie metaboliche visibili nella cachessia neoplastica.cite-ref-pmid15713718-7-0[7]

I pazienti con mwbainsufficienza cardiaca congestizia possono accusare una sindrome cachettica. Una mwbqcomorbilità di cachessia può essere vista nei pazienti che presentano una delle malattie classificate tra le mwbgmalattie polmonari croniche ostruttive.cite-ref-ebner-2013-8-0[8] La cachessia è anche associata con le fasi avanzate della mwcwinsufficienza renale cronica, con la mwdafibrosi cistica, la mwdqsclerosi multipla, la mwdgmalattia del motoneurone, la mwdwsindrome di Parkinson, la mweademenza, l'mweqAIDS e altre malattie progressive e degenerative.cite-ref-payne-2012-9-0[9] Sindromi correlate includono mwfgkwashiorkor e mwfwmarasma, anche se queste non sempre hanno una malattia causale sottostante e sono più spesso sintomi di una grave mwgamalnutrizione.

Il meccanismo esatto con cui queste malattie causano la cachessia è poco conosciuto, ma vi è probabilmente un ruolo per le mwgwcitochine infiammatorie, come il fattore di necrosi tumorale-alfa (che è anche soprannominato 'cachessina'), per l'mwhqinterferone gamma e l'mwhginterleuchina 6, così come i mwhwfattori proteolitici secreti dal tumore.

Coloro che soffrono di disturbi alimentari, come l'mwiqanoressia nervosa, sembrano avere livelli plasmatici elevati di mwiggrelina. Livelli di grelina sono riscontrabili anche nei pazienti con cachessi indotta da un tumore.cite-ref-kumar-10-0[10]

Il trattamento o la gestione della cachessia dipende dalle cause, dalla mwkqprognosi generale e da altri fattori legati al paziente. Se possibile, ed accettabile, le cause reversibili e le patologie che l'hanno causata, vengono trattate.cite-ref-care-2009-11-0[11] Le terapie non farmacologiche che hanno dimostrato di essere efficaci nella cachessia indotta da un tumore includono una consulenza nutrizionale, interventi mwlgpsicoterapeutici e l'allenamento fisico.cite-ref-epcrc-2010-12-0[12]

In Europa, il trattamento raccomandato è il risultato di una combinazione di nutrizione, terapia farmacologica e non farmacologica.cite-ref-epcrc-2010-12-1[12] L'assunzione di mwoasteroidi può essere utile nella cachessia neoplastica, ma il loro utilizzo è raccomandato per una durata massima di 2 settimane al fine di evitare effetti collaterali.cite-ref-epcrc-2010-12-2[12] I progestinici come l'acetato di megestrolo sono un'opzione per la gestione della cachessia refrattaria che si presenta con l'anoressia come sintomo importante.cite-ref-epcrc-2010-12-3[12]cite-ref-gagnon-13-0[13] Altri farmaci che sono stati utilizzati o sono oggetto di indagine nella terapia per la cachessia, ma per cui mancano prove conclusive che ne stabiliscono efficacia o la sicurezza, e quindi non sono generalmente consigliati, comprendono:

• mwsqTalidomide e antagonisti delle citochinecite-ref-epcrc-2010-12-4[12]

• I mwtwcannabinoidicite-ref-epcrc-2010-12-5[12]

• Gli mwvqacidi grassi mwvgomega-3, tra cui l'acido eicosapentaenoico (EPA)cite-ref-epcrc-2010-12-6[12]

• mwxaFarmaci non steroidei anti-infiammatoricite-ref-epcrc-2010-12-7[12]

• mwygProcineticicite-ref-epcrc-2010-12-8[12]

• La mw0agrelina e del recettore della ghrelina agonisticite-ref-ebner-2013-8-1[8]

• Modulatori selettivi del recettore degli androgenicite-ref-ebner-2013-8-2[8]

• mw3aCiproeptadinacite-ref-suzuki-2013-14-0[14]

• mw4gIdrazinacite-ref-suzuki-2013-14-1[14]

In alcuni paesi è stato consentito l'uso della mw6acannabis medica.cite-ref-gagnon-13-1[13]cite-ref-15[15]cite-ref-16[16]

Non vi sono prove sufficienti per sostenere l'uso di olio di pesce per il trattamento della cachessia associata ad un tumore in uno stadio avanzato.cite-ref-17[17]cite-ref-ries-2012-18-0[18]

cite-note-treccani-voc-11. ↑ mwaqqmwaqumwaqycachessìa in Vocabolario, su mwaqctreccani.it. mwaqgURL consultato il 13 aprile 2015.

cite-note-bolognia-22. ↑ mwaqwRapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L., mwaq0Dermatology: 2-Volume Set, St. Louis, Mosby, 2007, p.mwaq4 1169, mwaq8ISBNmwara 1-4160-2999-0.

cite-note-pmid18685379-33. ↑ mwaruLainscak M, Podbregar M, Anker SD, mwarymwarcHow does cachexia influence survival in cancer, heart failure and other chronic diseases?, in mwargCurrent Opinion in Supportive and Palliative Care, vol.mwark 1, n.mwaro 4, dicembre 2007, pp.mwars 299-305, mwarwDOI:mwar010.1097/SPC.0b013e3282f31667, mwar4PMIDmwar8 mwasa18685379.

cite-note-pmid17685872-44. ↑ mwasqBossola M, Pacelli F, Doglietto GB, mwasumwasyNovel treatments for cancer cachexia, in mwascExpert Opin Investig Drugs, vol.mwasg 16, n.mwask 8, agosto 2007, pp.mwaso 1241-53, mwassDOI:mwasw10.1517/13543784.16.8.1241, mwas0PMIDmwas4 mwas817685872.

cite-note-55. ↑ mwatmK.C.H. Fearon, mwatqmwatuCancer cachexia, in mwatyInt J Cardiol, vol.mwatc 85, n.mwatg 1, Sep 2002, pp.mwatk 73-81, mwatoDOI:mwats10.1016/S0167-5273(02)00235-8, mwatwPMIDmwat0 mwat412163211.

cite-note-66. ↑ mwauiO. Alhamarneh, mwaummwauqSerum IL10 and circulating CD4+CD25high regulatory T cell numbers as predictors of clinical outcome and survival in patients with head and neck squamous cell carcinoma, in mwauuHead Neck, vol.mwauy 33, n.mwauc 3, luglio 2010, pp.mwaug n/a, mwaukDOI:mwauo10.1002/hed.21464.

cite-note-pmid15713718-77. ↑ mwau4Garcia J.M., Garcia-Touza M., Hijazi R.A., Taffet G., Epner D., Mann D., Smith R.G., Cunningham G.R., Marcelli M., mwau8mwavaActive ghrelin levels and active to total ghrelin ratio in cancer-induced cachexiamwavm, in mwavsJ. Clin. Endocrinol. Metab., vol.mwavw 90, n.mwav0 5, maggio 2005, pp.mwav4 2920-6, mwav8DOI:mwawa10.1210/jc.2004-1788, mwawePMIDmwawi mwawm15713718.

cite-note-ebner-2013-88. ↑ mwawsNicole Ebner, Springer, Jochen, Kalantar-Zadeh, Kamyar, Lainscak, Mitja, Doehner, Wolfram, Anker, Stefan D. e von Haehling, Stephan, mwawwmwaw0Mechanism and novel therapeutic approaches to wasting in chronic disease, in mwaw4Maturitas, vol.mwaw8 75, n.mwaxa 3, luglio 2013, pp.mwaxe 199-206, mwaxiDOI:mwaxm10.1016/j.maturitas.2013.03.014.

cite-note-payne-2012-99. ↑ mwaxcC Payne, Wiffen, PJ e Martin, S, mwaxgmwaxkInterventions for fatigue and weight loss in adults with advanced progressive illness., in mwaxoThe Cochrane database of systematic reviews, vol.mwaxs 1, 18 gennaio 2012, pp.mwaxw CD008427, mwax0DOI:mwax410.1002/14651858.cd008427.pub2, mwax8PMIDmwaya mwaye22258985.

cite-note-kumar-1010. ↑ mwayuN.B. Kumar, mwayymwaycCancer Cachexia: Traditional Therapies and Novel Molecular Mechanism-Based Approaches to Treatmentmwayo, in mwaziCurr Treat Options Oncol, vol.mwazm 11, n.mwazq 3, dicembre 2010, p.mwazu 107, mwazyDOI:mwazc10.1007/s11864-010-0127-z.

cite-note-care-2009-1111. ↑ mwazs2009 DHHS, mwazwmwaz0Care Management Guidelines Fatigue, Anorexia and Cachexia (mwaz4mwaz8PDF), su mwaaadhhs.tas.gov.au. mwaaeURL consultato il 23 febbraio 2014 mwaai(archiviato dall'mwaamurl originale il 14 maggio 2014).

cite-note-epcrc-2010-1212. ↑ mwabcEuropean Palliative Care Research Collaborative, mwabgmwabkNew European Guidelines: Clinical practice guidelines on cancer patients, su mwaboepcrc.org. mwabsURL consultato il 23 febbraio 2014 mwabw(archiviato dall'mwab0url originale il 2 maggio 2014).

cite-note-gagnon-1313. ↑ mwacmGagnon B, Bruera E, mwacqmwacuA review of the drug treatment of cachexia associated with cancer, in mwacyDrugs, vol.mwacc 55, n.mwacg 5, maggio 1998, pp.mwack 675-88, mwacoDOI:mwacs10.2165/00003495-199855050-00005, mwacwPMIDmwac0 mwac49585863.

cite-note-suzuki-2013-1414. ↑ mwadqH Suzuki, Asakawa, A, Amitani, H, Nakamura, N e Inui, A, mwadumwadyCancer cachexia--pathophysiology and management., in mwadcJournal of gastroenterology, vol.mwadg 48, n.mwadk 5, maggio 2013, pp.mwado 574-94, mwadsDOI:mwadw10.1007/s00535-013-0787-0, mwad0PMCmwad4 mwad83698426, mwaeaPMIDmwaee mwaei23512346.

cite-note-1515. ↑ mwaeyRules Governing the Maine Medical Use of Marijuana Program mwaecArchiviatomwaeg il 12 novembre 2014 in mwaekInternet Archivemwaeo. - 10-144 CMR Chapter 122 - Section 3.1.3

cite-note-1616. ↑ mwae8Yavuzsen T., Davis M.P., Walsh D., LeGrand S., Lagman R., mwafamwafeSystematic review of the treatment of cancer-associated anorexia and weight loss, in mwafiJ. Clin. Oncol., vol.mwafm 23, n.mwafq 33, novembre 2005, pp.mwafu 8500-11, mwafyDOI:mwafc10.1200/JCO.2005.01.8010, mwafgPMIDmwafk mwafo16293879.

cite-note-1717. ↑ mwaf4A Dewey, Baughan, C, Dean, T, Higgins, B e Johnson, I, mwaf8mwagaEicosapentaenoic acid (EPA, an omega-3 fatty acid from fish oils) for the treatment of cancer cachexia., in mwageThe Cochrane database of systematic reviews, n.mwagi 1, 24 gennaio 2007, pp.mwagm CD004597, mwagqDOI:mwagu10.1002/14651858.CD004597.pub2, mwagyPMIDmwagc mwagg17253515.

cite-note-ries-2012-1818. ↑ mwagwA Ries, Trottenberg, P, Elsner, F, Stiel, S, Haugen, D, Kaasa, S e Radbruch, L, mwag0mwag4A systematic review on the role of fish oil for the treatment of cachexia in advanced cancer: an EPCRC cachexia guidelines project., in mwag8Palliative medicine, vol.mwaha 26, n.mwahe 4, Jun 2012, pp.mwahi 294-304, mwahmDOI:mwahq10.1177/0269216311418709, mwahuPMIDmwahy mwahc21865295.

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• citerefbritannica-com(EN) cachexia, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.